Artróza chodidla: príznaky a liečba

Artróza nohy je jedným z najbežnejších typov patológie, ktorá je lokalizovaná v kĺbovom aparáte distálnej dolnej končatiny.

Medzi nepríjemné následky deštruktívneho ochorenia kĺbov patrí chronická bolesť a strata motorických funkcií. K degeneratívnemu poškodeniu kĺbových tkanív dochádza po pravidelnom veľkom zaťažení chodidla a ako komplikácia po úrazoch a sprievodných ochoreniach. Artrózu sprevádza bolesť a deformácia chodidla.

Liečba spočíva v korekcii ortopedickými vložkami a zmiernení príznakov liekmi.

Čo to je?

Jednoducho povedané, artróza nohy je ťažké poškodenie kĺbov klenby nohy spojené s postupnou degeneráciou a úplnou deštrukciou chrupavkového tkaniva v nich. Okrem syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý sprevádza patológiu, nakoniec vedie k nemožnosti úplného fungovania nohy, strate jej znehodnotenia a iných funkcií, a teda k invalidite pacienta.

Príčiny výskytu

Príčiny artrózy kĺbov chodidla sú najmä zlé prekrvenie, poškodenie oporných tkanív v dôsledku úrazov alebo zmeny súvisiace s vekom. Pre účinnú liečbu potrebujete vedieť, čo spôsobuje artrózu chodidla.

Hlavné príčiny sú opísané nižšie:

1. Príliš veľká váha, ktorá vyvíja väčší tlak na kĺby nôh.
2. Zhoršenie tkaniva kostí a chrupaviek v priebehu rokov.
3. Genetická predispozícia.
4. Chôdza v tesnej alebo nadmernej obuvi.
5. Jednotlivé znaky nohy: veľká šírka, zakrivenie prstov, ploché nohy. Okrem toho môže byť príčinou rozdielna dĺžka nôh.
6. Nadmerné mechanické zaťaženie končatín, charakteristické pre ľudí, ktorí uprednostňujú vyčerpávajúcu fyzickú prácu alebo niektoré športy.
7. Traumatické lézie nôh, svalové podvrtnutia.
8. Neustále pôsobenie chladu.
9. Nosenie vysokých opätkov.

Okrem toho sa rozlišujú tieto príčiny artrózy nohy:

• alergie a autoimunitné ochorenia;
• posunutie alebo vrodená nepravidelnosť bedrovej kosti;
• hormonálne a endokrinné poruchy v tele;
• nedostatok užitočných a životne dôležitých prvkov;
• chronické infekčné lézie končatín.

Nie je možné úplne vyliečiť takéto ochorenie, ale je celkom možné výrazne zlepšiť vitálne vlastnosti pacienta zastavením ďalších degeneratívnych tendencií. V tomto ohľade by sa artróza nohy mala liečiť po identifikácii primárnych príznakov ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo poškodenia nohy artrózou?

Pri absencii kompetentnej a včasnej liečby artróza kĺbov chodidla postupuje pomerne rýchlo, čo vedie k deštrukcii chrupavkového tkaniva a zápalovým procesom vo svaloch.

To je sprevádzané nielen silnou bolesťou, ale aj deformáciou chodidla, rastom kostného tkaniva v kĺboch. V dôsledku toho sa pohyblivosť stráca natoľko, že je úplne nemožné pohybovať chodidlom. To vedie k invalidite, neschopnosti samostatne sa pohybovať, ako aj k psychickej nepohode v dôsledku pocitu vlastnej menejcennosti.

Príznaky artrózy chodidla

Artróza chodidla je sprevádzaná rôznou závažnosťou symptómov, ktorých stupeň prejavu závisí od štádia a závažnosti lézie. Spravidla sa choroba začína postupne a po dlhú dobu nemusí vykazovať vonkajšie príznaky.

Okrem únavy nôh po dlhej chôdzi sa objavujú drobné deformačné znaky: tvorba malého kostnatého výbežku v metatarzofalangeálnom kĺbe palca na nohe, zmena tvaru prstov. Človek môže tieto znaky vnímať ako nepríjemnú kozmetickú vadu a nevie o prítomnosti deštruktívnej choroby.

Hlavné príznaky artrózy chodidiel:

1. Po prebudení dochádza k stuhnutiu kĺbov, strácajú pohyblivosť, po krátkom zahriatí sa chodidlu vracia pružnosť;
2. V neskorších štádiách patológie sa rozsah pohybu prudko znižuje, človek sa nedobrovoľne pokúša vyložiť boľavú nohu, kvôli čomu je chôdza narušená a objavuje sa krívanie;
3. Bolestivé bolesti v dôsledku dlhodobej fyzickej námahy, po dôkladnom zničení kĺbu, syndróm bolesti je neustále prítomný;
4. Bolestivé bolesti sa môžu objaviť so zmenou počasia alebo podchladením nôh;
5. Postihnutá oblasť pravidelne napučiava, so zápalom kĺbu, objavuje sa hyperémia, koža sa stáva horúcou na dotyk;
6. Počas pohybu chodidla sa ozýva chrumkavý zvuk, ktorý je dôsledkom nedostatku synoviálnej tekutiny a prítomnosti kostných deformácií v kĺbe;
7. Postupne sa degeneratívny proces šíri do periartikulárnych tkanív a vytvára husté cysty vo svaloch;
8. Na chodidlách sa objavujú mozole;
9. Človek intuitívne šetrí boľavú nohu, čo vedie k svalovej atrofii a zníženiu krvného obehu;
10. Artrózu chodidla sprevádza rýchla únava nôh po dlhom státí na jednom mieste alebo krátkej prechádzke.

Nedostatok terapeutických opatrení prispieva k progresii patologických procesov. Pretrvávajúce zmeny v štruktúre chrupavky a štruktúre kĺbu vedú k vzniku charakteristického klinického obrazu.

Diagnostika

Rozhodujúci význam v problematike diagnostiky má RTG technika. V medicíne sa používa klasifikácia röntgenových štádií artrózy nohy, navrhnutá v roku 1961 doktorom lekárskych vied, profesorom, popredným odborníkom na diagnostiku osteoartikulárnych patológií. Zahŕňa tri etapy:

• Počiatočné, v ktorom röntgenogram zaznamenáva mierne zúženie medzikĺbovej medzery, viditeľné iba v porovnaní so zdravým kĺbom, a slabo vyjadrenú léziu kĺbovej chrupavky;
• Štádium výrazných zmien - zúženie medzikĺbovej medzery je jasne viditeľné, pretože je dvakrát alebo viackrát menšie ako norma. Zničenie chrupavkového tkaniva nadobúda výrazný charakter v miestach najväčšieho zaťaženia kĺbu;
• Štádium výrazných zmien - RTG ukazuje úplné zničenie chrupavkového obalu kosti. Interartikulárna medzera prakticky chýba, kostné tkanivá kĺbov sú vo vzájomnom kontakte, úplne sa zhodujú, ich povrchy sú deformované, kostné výrastky sú ostro vyjadrené. Toto štádium sa nazýva deformujúca artróza nohy, pri ktorej sú motorické funkcie kĺbov nohy prudko narušené.

Táto technika sa stále používa, keď sa osoba podrobuje lekárskej a sociálnej prehliadke s cieľom vytvoriť skupinu postihnutých. Existuje ďalšia rádiologická klasifikácia artrózy podľa Kellgrena Lawrencea, navrhnutá v roku 1957.

Okrem RTG sa využívajú moderné metódy inštrumentálnej diagnostiky artrózy nohy. Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia kĺbov nohy poskytujú ďalšie informácie o stave kostí, chrupaviek a periartikulárneho tkaniva v postihnutej oblasti.

Liečba artrózy chodidiel

Ihneď treba povedať, že terapia by sa mala vykonávať iba po konzultácii s lekárom. Nesprávna liečba artrózy nohy doma, ktorú vykonávajú niektorí neopatrní pacienti, len zhoršuje priebeh ochorenia a oneskoruje zotavenie.

Pri liečbe artrózy nôh sa využíva komplex procedúr vrátane konzervatívnych a chirurgických techník. Konzervatívne metódy zahŕňajú:

1. Medikamentózna liečba - lieky proti bolesti a protizápalové lieky v tabletovanej, lokálnej a injekčnej forme, chondroprotektory vstreknuté do kĺbu;
2. Fyzioterapia - ultrafialové ožarovanie, liečba vysokofrekvenčnými prúdmi, terapia rázovými vlnami, terapeutické cvičenia a masáže, bahenné aplikácie, minerálne kúpele;
3. Kúpeľná liečba.

Osobitným problémom je liečba artrózy malých kĺbov chodidla. Deformácia a zakrivenie prstov pri artróze chodidla sa vyvíja veľmi rýchlo, bráni chôdzi a prispieva k vzniku bolestivých kurích ôk a mozoľov. Odborníci odporúčajú vymeniť topánky za pohodlnejšie, aby ste takýmto zakriveniam predišli, rovnako sa obráťte na ortopéda, ktorý vám pomôže vybrať ortopedické vložky a špeciálne dlahy, ktoré držia prsty v správnej polohe.

V treťom štádiu deformujúcej sa artrózy chodidla je už neskoro piť pilulky a aplikovať fyzioterapiu, pretože v tomto štádiu liečba artrózy chodidla liekmi už nie je schopná poskytnúť trvalý pozitívny výsledok. Po prvé, chrupavková membrána je úplne zničená a potom kostné tkanivo kĺbu. Jedným z dôsledkov artrózy chodidla sú aj patologické stavy chrbtice (zakrivenie, herniované medzistavcové platničky) v dôsledku pretrvávajúcich porúch držania tela a chôdze.

Na obnovenie normálnych motorických funkcií kĺbu sa používajú chirurgické metódy liečby. Môže to byť operácia na odstránenie zvyškov chrupavky, umelé uzavretie kĺbu za účelom jeho znehybnenia, aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii kosti, čiastočná náhrada kĺbového tkaniva umelým. Radikálna metóda liečby zahŕňa úplnú náhradu kĺbu endoprotézou. Ale všetky tieto manipulácie sa vykonávajú iba s veľkým kĺbom - členkom.

Zmena životného štýlu

Pacient potrebuje v bežnom živote prehodnotiť množstvo svojich návykov, ktoré prispievajú a vyvolávajú progresiu artrózy chodidla. Bez toho liečba drogami nebude mať požadovaný účinok. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky odstránia len symptómy ochorenia, ale samotný patologický proces bude postupovať.

Prvým dôležitým bodom pri zmene životného štýlu je zníženie stresu na chorý kĺb. V prvom rade sa musí znížiť zaťaženie kĺbu, aby sa zabránilo progresii ochorenia a stabilizoval sa proces. Dá sa to dosiahnuť zmenou určitých návykov a životného štýlu.

Najdôležitejšie pravidlá na zníženie zaťaženia chodidla sú nasledovné:

• vyhnúť sa dlhej chôdzi;
• striedajte chôdzu s odpočinkom po dobu 5 minút;
• nestojte dlho na jednom mieste (statické zaťaženie postihnutého kĺbu je oveľa horšie tolerované ako dynamické);
• neodporúča sa časté zostupovanie a stúpanie po schodoch, ak je to možné, mali by ste častejšie používať výťah;
• nenoste závažia;
• použiť palicu.

Ďalším dôležitým bodom je strata hmotnosti. Ako je uvedené vyššie, u obéznych pacientov postupuje artróza chodidla oveľa rýchlejšie v dôsledku väčšieho namáhania kĺbov pri chôdzi. Pre liečbu je dôležité určiť takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI) a pokúsiť sa tento ukazovateľ normalizovať.

Liečba artrózy nohy liekmi

Medikamentózne metódy na liečbu artrózy nohy doma sa obmedzujú na užívanie určitých liekov. Čiastočne odstraňujú prejavy ochorenia, pomáhajú zlepšiť výživu kĺbu. Problémom je, že deformácie chrupaviek a kostí sa opravujú veľmi ťažko. Najčastejšie je na úplnú korekciu stále potrebná chirurgická intervencia. Taktika liečby však závisí od štádia. Pred výraznými zmenami v kĺbe je hlavnou metódou práve liečba drogami.

Predpisovanie liekov môže vyvolať rozvoj gastropatií, ktoré sa prejavujú eróziou a vredmi žalúdka a dvanástnika. Rizikovými faktormi pre rozvoj komplikácií sú vysoký vek, prítomnosť vredovej choroby a chronickej gastritídy v minulosti, súčasné podávanie 2 - 3 liekov z tejto skupiny naraz.

Na prevenciu exacerbácií sú súbežne predpísané:

• Inhibítory protónovej pumpy.
• Blokátory H2 histamínových receptorov.

Na zlepšenie funkcie kĺbu sa používajú chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus kĺbovej chrupavky, čím sa spomaľuje a zabraňuje jej deštrukcii. Hlavnými zložkami takýchto liekov sú glykozaminoglykány a chondroitín sulfát sodný. Všetky chondroprotektory sa používajú na dlhé kurzy - od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. Po prestávke 2 - 3 mesiacov treba kúru zopakovať.

Okrem tabliet, kapsúl a injekcií, ktoré pôsobia systémovo (na celé telo), sa využíva aj lokálna terapia. Ide o použitie mastí a krémov. Okrem toho sa niektoré lieky vstrekujú priamo do členku alebo do jeho blízkosti. Táto liečba zvyčajne poskytuje rýchlejší a stabilnejší účinok.

Na lokálnu terapiu možno použiť nasledujúce metódy:

• intraartikulárne a periartikulárne podávanie glukokortikoidov;
• intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej;
• lokálna aplikácia na oblasť postihnutého kĺbu masti (gély, krémy) na báze nesteroidných protizápalových liekov.

Fyzioterapia

Pri liečbe pacientov s artrózou chodidiel sa používajú tieto fyzioterapeutické postupy:

1. Pulzná magnetoterapia – induktory sa priložia obojstranne na postihnutý kĺb a pomaly sa pohybujú 5 až 10 minút. Kurz pozostáva z 10 procedúr.
2. Aplikácia teplonosných kvapalín - pri takýchto procedúrach stúpa teplota tkanív, ktoré sú vystavené pôsobeniu. Aktivuje sa metabolizmus chrupavky, stimuluje sa jej regenerácia. Používajú sa aplikácie rašelinového bahna s teplotou do 40 stupňov, parafínu a ozokeritu s teplotou do 55 stupňov. Takéto postupy sa uskutočňujú v 10 - 15 pre jeden kurz 20 minút každý.
3. Elektroforéza - lidokaín, analgín, salicylát sodný. Trvanie expozície je 20 minút denne. Kurz pozostáva z 15 procedúr.
4. Ultrafonoforéza - hydrokortizón, analgín. Trvanie 5 minút na postihnutý kĺb. Priebeh liečby pozostáva z 10 procedúr.
5. Infračervené žiarenie - v trvaní 5 - 8 minút na boľavý kĺb denne počas 10 dní.

Gymnastika

V akútnom období artrózy chodidiel dolných končatín sa ukazuje, že nohy sú v pokoji. Akonáhle sa však bolesť zníži, je potrebné začať cvičebnú terapiu.

Cvičenia, ktoré je možné vykonávať pri artróze chodidiel doma:

• striedavo ťahajte ponožky od seba a smerom k sebe;
• robte kruhové pohyby palcom;
• stlačiť prsty na nohách čo najtesnejšie a tiež silne uvoľniť;
• pokúste sa zdvihnúť malé predmety z podlahy prstami na nohách.

Ak má pacient artrózu malých kĺbov nohy, za základ sa považuje liečba pohybmi (kineziterapia). Spočiatku je lepšie študovať s inštruktorom - ukáže, čo a ako treba robiť

Nosenie špeciálnej obuvi

Pri komplexnej liečbe artrózy chodidla lekári predpisujú neustále nosenie špeciálnej obuvi. Teraz je ľahké nájsť ortopedické topánky, topánky a dokonca aj papuče na domáce použitie.

Špeciálne navrhnuté podpery priehlavku a vložky podopierajú chodidlo v požadovanej polohe a dodávajú tlmenie nárazov pri chôdzi, zatiaľ čo ortézy a prídavné vložky fixujú členok, čím zabraňujú ďalšej deformácii kĺbovej chrupavky a rozvoju artrózy prstov na nohe.

Ľudové prostriedky

Nasledujúce ľudové lieky sú najúčinnejšie na liečbu a prevenciu artrózy:

• Zemiakové obklady. Používajú sa hlavne na zmiernenie opuchov a bolestí v oblasti postihnutého kĺbu. Zemiaky sa dôkladne umyjú a nasekajú bez šúpania. Potom sa hodí do teplej vody (40-50 stupňov) a niekoľko minút sa namočí. Výsledná hmota sa zabalí do látky a aplikuje sa na postihnutý kĺb dvakrát denne.
• Koreňové kúpele angeliky. Koreň angeliky sa rozdrví a zabalí do látky (niekoľkokrát preloženej gázy). Na 5 litrov vody je potrebných 250 - 300 g koreňa. Látka sa vloží do misky s horúcou vodou a počká sa, kým voda nevychladne na teplotu 30-40 stupňov. Potom sa urobia kúpele na nohy po dobu 10 až 15 minút. V tomto prípade sa vrecko neodstráni.
• Jedľový olej. Jedľový olej sa dvakrát denne dôkladne vtiera do oblasti postihnutého kĺbu. Pre najlepší účinok je vhodné pred vtieraním masti priložiť hrejivý obklad.
• Cesnaková šťava. Niekoľko strúčikov mladého cesnaku sa rozomelie na kašovitú hmotu a pridá sa rastlinný olej. Výsledná zmes sa aplikuje v tenkej vrstve na boľavý kĺb pred spaním a aplikuje sa obväz.
• Ihličnatý balzam. Tento nástroj pomáha zlepšiť metabolizmus v tkanive chrupavky, čím sa oneskoruje deformácia kĺbu. Na prípravu balzamu sa 50 g mladých ihiel naleje do 2 litrov vriacej vody. Zmes sa varí 15 až 20 minút na miernom ohni. V tomto prípade môžete pridať lyžičku cesnakovej šťavy, roztlačené šípky, jemne nasekaný koreň sladkého drievka. Bujón sa infúzi v termose 18 - 20 hodín. Potom sa prefiltruje cez gázu, ochladí sa v chladničke a pije sa 0, 5 - 1 liter denne počas jedného týždňa.
• Masť z chmeľu a ľubovníka bodkovaného. Na prípravu masti dôkladne pomelieme 10 g umytej bylinky ľubovníka bodkovaného a chmeľu. K výslednej kaši pridajte 50 g vazelínového oleja a dobre premiešajte, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Masť sa aplikuje na oblasť kĺbov dvakrát denne.

Vyššie uvedené prostriedky sa odporúčajú ľuďom s rizikom vzniku artrózy nôh. V prvom rade ide o pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou a inými zápalovými ochoreniami kĺbov. Preventívne môžu tieto receptúry užívať aj starší ľudia, športovci, pacienti po zlomeninách či vyvrtnutiach členkového kĺbu.

Chirurgia

Artróza chodidla sa týka chronických patológií, ktoré postupne postupujú a zhoršujú degeneratívne procesy. V 3. štádiu ochorenia sú poruchy také výrazné, že tkanivo chrupavky je úplne zničené a nedá sa obnoviť liekmi. Na odstránenie deformácie, silnej bolesti, obnovenie schopnosti chodiť sa používajú iba chirurgické metódy. Ostatné liečby sú neúčinné.

Moderné typy chirurgických zákrokov:

1. Artroskopia. Do intraartikulárnej dutiny sa vloží artroskop - ide o špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje preskúmať kĺb zvnútra. Lekár odstráni všetky cudzie prvky zo synoviálnej tekutiny: odtrhnuté častice chrupavky, kosti alebo krvné zrazeniny. Manipulácia znižuje závažnosť bolesti, ale poskytuje len dočasnú úľavu. Bolesť sa vráti do 6-12 mesiacov. Používa sa hlavne u mladých ľudí;
2. Artrodéza. Počas operácie sa odstráni zvyšná chrupavka, kĺb je fixovaný v jednej polohe. Postupne sa kosti spájajú v danej polohe, takže vzniká ankylóza. Kĺb je úplne eliminovaný, to vedie k nehybnosti chodidla, ale k odstráneniu bolesti, zápalu a schopnosti chodiť, aj keď kvalita pohybu zostáva stále nízka. Táto technika sa používa zriedka;
3. Endoprotetika. Používa sa výlučne v 3. štádiu ochorenia, keď prakticky nezostáva žiadna chrupavka. Metóda spočíva v implantácii implantátu. Jeho životnosť dosahuje 10-15 rokov v závislosti od druhu použitého materiálu. Endoprotetika vám umožňuje úplne obnoviť kvalitu života.

Je možné úplne vyliečiť artrózu chodidla?

Verí sa, že nie je možné úplne zvládnuť artrózu chodidla. Zničená chrupavka už nerastie. Celá terapia je zameraná na udržanie súčasného stavu kĺbu a jeho uchovanie v podobe, v akej pacient k lekárovi prišiel.

Lekár môže iba zastaviť proces, ale nie obnoviť tkanivo. Ak sa budú dodržiavať odporúčania, pacient nepocíti obmedzenia pohybu a iba negatívne vonkajšie faktory alebo ignorovanie odporúčaní lekára môže opäť spôsobiť, že človek pocíti nepohodlie v nohách.

Prevencia a komplikácie

Aby ste vylúčili výskyt nepríjemného ochorenia, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Jedným z nich je zdravý životný štýl. Na prevenciu artrózy je potrebné:

• znížiť množstvo soli, ktorú jete;
• organizovať správnu výživu;
• obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
• zbaviť sa nadváhy;
• posilniť imunitu, aby sa vylúčili zápalové, infekčné ochorenia.

Preventívne metódy rozvoja artrózy zahŕňajú:

• vyhnúť sa zraneniam dolných končatín;
• vylúčenie hypotermie nôh;
• samo-masáž podrážky;
• používanie pohodlnej obuvi s flexibilnou podrážkou, ortopedické vložky;
• odstránenie vysokých podpätkov;
• vykonávanie gymnastiky pre kĺby nohy;
• chôdza naboso po tráve, piesku;
• včasná liečba zápalových ochorení.

Ochorenie môže byť komplikované patológiami, ako je artritída, burzitída chodidiel, zápal periartikulárnej burzy. Artróza chodidla vedie k deformácii prstov, v zanedbanom stave sa stáva dôvodom imobilizácie chodidla a postihnutia pacienta.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze artrózy chodidla a správne zvolenej liečbe v počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Napriek tomu, že deštrukcia chrupavky je nezvratná, je možné zabrániť ďalšej progresii patológie s deštrukciou kĺbu. Artróza v neskorších štádiách má nepriaznivú prognózu, funkcie chodidla sa strácajú, invalidite sa dá vyhnúť len výmenou zničeného kĺbu za umelý.